新规来了！

　　随着基本医疗保险城乡一体化改革方案出台，佛山市人力资源和社会保障局印发了《佛山市基本医疗保险门诊慢性病种准入标准》及《佛山市基本医疗保险门诊特殊病种准入标准》（以下统一简称《准入标准》），规范基本医疗保险门特、门慢管理。

　　本月（12月）8日起，佛山的职工或居民参保人可在全市49家指定医院（其中南海16家）申请门诊特定病种、门诊慢性病种待遇，不用再到行政服务中心办理，且申请病种数量、报销比例都大幅增加。

　　门特门慢病种增至38个

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　　门特病种

　　一体化后改革后，职工和居民的门特病种数量及报销比例都将统一，病种增加到16个，且报销比例与住院一致（一类医疗机构95％，二类医疗机构90％，三类医疗机构85％），重特大疾病在三类医院的报销比例高达90％，不设起付线。

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　　门慢病种

　　同样，门慢病种也不设起付线，病种数量增加至22个，报销比例分别为一类医疗机构85％，二类医疗机构80％，三类医疗机构75％。

　　49家医院可申请门特及门慢待遇

　　“12月8日起，有需要的参保人可在全市49家指定医院）申请门特、门慢待遇，不用再到行政服务中心办理。申请后，整个流程将在医院完成。”南海区社会保险基金管理局医疗保险科科长梁碧燕介绍。

佛山市门诊慢性、门诊特定病种待遇资格确认指定医疗机构名单

　　备注：目前佛山市共指定了49家定点医疗机构受理门特（门慢）病种待遇资格确认申请，参保人可根据自己的实际情况就近选择医院办理。

　　如何办理相关手续？

　　根据规定，参保人如患有《准入标准》所列的病种，需备齐有效身份证明原件及复印件、近期相关病历资料原件或复印件到市内指定的医疗机构办理待遇确认手续。指定医疗机构将按照《准入标准》，确认参保人是否符合享受门特、门慢待遇的资格条件。

　　目前，南海区内16家指定医院已制定和公布申请流程，多家医疗机构已陆续接到参保人的咨询或申请。“每一家医院的病种设置、流程不一样，如患有精神病病种的要到市第三人民医院及顺德区伍仲珮纪念医院等精神病专科医院申请。”梁碧燕告诉记者，“参保人要到医院咨询具体的病种待遇及申请流程，到明年就可以享受待遇。”

　　据悉，参保人每月20日前提交申请的，医院在本月底前完成审核；每月20日后提交申请的，医院在次月底前完成审核。

　　申请后，参保人可在指定医院完成系统申报的次月起登录佛山社保信息网（www.fssi.gov.cn）查询申请结果，也可持社会保障卡（身份证）通过社保自助终端或到市内定点医院驻点办公室、各社保经办机构查询、打印申请结果。

　　特殊情况：已办理长期异地就医手续的参保人及在市外医疗机构住院并确诊患有门诊特定病种的参保人，可到参保所属社保经办机构办理核准手续。

提醒一下各位街坊：

　　为避免居民医保参保人扎堆在12月到医院申请新增的门诊慢性（特定）病种待遇，佛山市社保局给予了半年的缓冲期，在半年内申请门诊慢性（特定）病种待遇的，都可以按全年的报销限额享受待遇。除了年检病种外，职工医保和居民医保原已申请门特病种明年到期后，无需再行申请，社保系统会自动续期。具体政策以社保机构解释为准。

　　来源：佛山日报